メラサのアラーム

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メラ・サキューム MERA SUCUUM

メラサキューム、愛称はメラサ。(関西圏だけでしょうか、メラサの3文字の愛称は。マクドナルドはマクド。関東ではマックですよね。とういことは、関東ではメラ?なのでしょうか)

呼吸器外科術後や気胸の症例で、胸腔ドレナージを行う時、低圧持続吸引装置につないで、胸腔内の液体、エアリークを外に排出させています。

アラーム

メラサのアラームは3つあります。

  • リーク
    • 10秒程度リークが続くとアラームがなります。
    • 患者とメラサの間のチューブトラブルがないか確認します。
    • アラームが鳴っていても、実際にはリークが見られない時は(リークがないのにリークのアラームがなる場合)、機械の異常の可能性があるので臨床工学技士に相談します。
  • 高陰圧
    • 吸気の圧が強すぎる時にアラームがなります。呼吸が落ち着くに従ってアラームがならないようになります。
  • バッテリ
    • 電源が足りない時になります。慌てず、コンセントにつなぎましょう。

消音ボタン

  • 停止
    • 停止ボタンは、永久的にアラームが止まります。アラームの原因がわかれば停止を解除する必要があり、これを忘れてしまうリスクを考えると、使用し内容が良い停止ボタンです。
  • 中断
    • 中断ボタンは、10秒くらいの短時間のアラーム中断です。アラームの原因が解除されていなければ、再びなります。
    • アラームの原因を探し、問題解決しなければなりません。

Take home message

アラームはピーピーうるさいものですが、患者の異常を知らせてくれる大切なものです。アラームを消すことが目的ではないことを肝に銘じ、うるさいと言われようと何と言われようと、なんでアラームが鳴っているのかを丁寧に調べる必要があります。

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肺癌TNM分類のTだけ覚えよう!

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肺癌のTNM分類は、肺癌の進行度(病期、Stage)を決定し、病気の進行度合いに応じた治療を行うために重要な分類です。

しかしながら、非常に複雑な部分もあり、専門家でなければ、常時全てを記憶しておく必要はありません(私自身も、ややこしいときは本を見て確認しています)。

取り組みにくい内容かもしれませんが、大きさの分類、T分類だけでも覚えてもらいたいと思います。呼吸器外科医としては、2cm以下の肺癌を見つけてほしいです。

詳しい覚え方はYoutube動画を見てください。

<注>ここでは、簡潔にするため、充実性陰影とすりガラス陰影については説明していません。実際に大きさを測るときは、充実性陰影の大きさでTを決めます。すりガラス陰影だけのときは、大きさ0cmとなり、Tis (tumor in situ; 上皮内癌)と分類されます。また、充実性陰影とすりガラス陰影が混在するような場合で、充実性陰影が5mm以下であっても、すりガラス陰影が3cmを超えるような場合はT1miでははく、T1aに分類されます。

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