呼吸機能検査の実際
口に、紙の筒をくわえ、鼻から吐く息が漏れないようにクリップで止めます。
1回目–>肺活量(VC; vital capacity) 息を吐き切り、思い切り吸い込んだ後で、限界まで吐き切ります。
2回目–>努力性肺活量(FVC; Forced vital capacity) 息を吐き切り、思い切り吸い込んだ後で、力強く、早く息を吐き切ります。最初の1秒間で吐いた量を1秒量(FEV1; Forced expiratory volume in 1 second)といいます。
肺活量の評価
%VC = (測定値 / 予測値) x 100
肺活量は、性別、年齢、身長により異なる。絶対値ではなく、性別・年齢・身長から計算された予測値に対する比率で評価します。
（予測値に対する比率であるため、%はVCの前につく）
肺・胸郭の固さを見る指標となる（拘束性換気障害）
Baldwinらの式（参考）
男性 VC(L) = (27.63-0.112 x 年齢)x身長(cm)/1000
女性 VC(L) = (21.78-0.101 x 年齢)x身長(cm)/1000
努力性肺活量の評価
FEV1% = FEV1 / FVC 1
秒率(FEV1%)は、力強く、早く吐き出した量(FVC; Forced vital capacity)の中で、吐き始めてから最初の１秒間に吐き出した量(1秒量, FEV1)の比率で表す。
（実測値に対する比率なので、%はFEV1の後ろにつく）
吐き出す力を見る（閉塞性換気障害）。臨床的には、痰を出す力の指標になります。
換気障害の分類
呼吸機能検査の問題が出たら、必ず、この図を書いて、絶対に間違えないようにしましょう。
70%か80%か、どちらかわからなくなることがあります。そういう時のため、どちらか一つを覚えましょう。
おすすめは、1秒率70％です。
（%VC80%でも良いですが、パーセントVCって、発音すると長いですよね）
閉塞性換気障害をきたす疾患
- 気管支喘息
- COPD(慢性閉塞性肺疾患)
- 肺気腫、慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症
- 腫瘍（肺癌、喉頭腫瘍、甲状腺腫瘍など）
- 気管の異物
拘束性換気障害を来す疾患
- 肺内因子
- 肺実質の減少：肺切除後、肺炎、無気肺、肺水腫など
- 肺組織の硬化：間質性肺炎、肺線維症、肺結核後遺症など
- 肺外因子
- 胸郭の硬化：漏斗胸、胸郭形成術後、脊椎側湾症、胸膜炎、胸膜肥厚など
- 横隔膜の伸展制限：腹水、高度の肥満、妊娠など
- 神経呼吸筋の異常：重症筋無力症、多発性筋炎、筋萎縮性側索硬化症など
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