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メラ・サキューム MERA SUCUUM

メラサキューム、愛称はメラサ。（関西圏だけでしょうか、メラサの３文字の愛称は。マクドナルドはマクド。関東ではマックですよね。とういことは、関東ではメラ？なのでしょうか）

呼吸器外科術後や気胸の症例で、胸腔ドレナージを行う時、低圧持続吸引装置につないで、胸腔内の液体、エアリークを外に排出させています。

アラーム

メラサのアラームは３つあります。

• リーク
  • 10秒程度リークが続くとアラームがなります。
  • 患者とメラサの間のチューブトラブルがないか確認します。
  • アラームが鳴っていても、実際にはリークが見られない時は（リークがないのにリークのアラームがなる場合）、機械の異常の可能性があるので臨床工学技士に相談します。
• 高陰圧
  • 吸気の圧が強すぎる時にアラームがなります。呼吸が落ち着くに従ってアラームがならないようになります。
• バッテリ
  • 電源が足りない時になります。慌てず、コンセントにつなぎましょう。

消音ボタン

• 停止
  • 停止ボタンは、永久的にアラームが止まります。アラームの原因がわかれば停止を解除する必要があり、これを忘れてしまうリスクを考えると、使用し内容が良い停止ボタンです。
• 中断
  • 中断ボタンは、10秒くらいの短時間のアラーム中断です。アラームの原因が解除されていなければ、再びなります。
  • アラームの原因を探し、問題解決しなければなりません。

Take home message

アラームはピーピーうるさいものですが、患者の異常を知らせてくれる大切なものです。アラームを消すことが目的ではないことを肝に銘じ、うるさいと言われようと何と言われようと、なんでアラームが鳴っているのかを丁寧に調べる必要があります。

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呼吸器外科、開胸術後には、胸腔ドレーンを留置します。胸腔内に貯留する胸水、出血、空気漏れを見るためのものです。

呼吸器外科術後には、胸腔ドレーンが抜ければ、峠を越えたもので、ひと安心できます。

しかし、むやみに抜いて良いものではなく、抜去するための条件があります。

• エアリーク：空気漏れがあるときは、絶対に抜いてはいけません。抜いた後で、肺が胸腔内に空気がたまり、肺が凹み虚脱し、皮下気腫を生じます。再度ドレナージをすることになるからです。
• 排液の量：１日に200ml以下が目安になります。術後の日にちが進めば、排液量も少しずつ減ってきます。200mlを目安に抜くかどうかを判断していますが、患者の体格にもよるので、目安として考えてください。
• 排液の性状：漿液性、淡血性、膿性、血性、乳糜性。術後の経過で、徐々に色が薄く淡血性に変わっていきます。感染をきたせば膿性になります。出血をきたせば血性になり、再手術を行う必要があるかもしれません。乳糜性は胸管の損傷により起こり、乳白色の排液になります。

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2020/06/09 at Kyoto Yamashiro Medical Center